Regulaci贸n sanitaria
En un entorno normativo sanitario en constante cambio, los proveedores de atenci贸n m茅dica, los proveedores, los prestadores de servicios y los inversores necesitan un equipo que les sit煤e en la mejor posici贸n para aprovechar las oportunidades normativas y evitar o defender con 茅xito las infracciones normativas. Trabajamos con nuestros clientes para desarrollar estrategias que identifiquen y maximicen las oportunidades, gestionen los riesgos y se ajusten a las pol铆ticas y consideraciones gubernamentales. Nuestro equipo puede trabajar en colaboraci贸n con el suyo para garantizar el cumplimiento de las complejas y cambiantes regulaciones federales y estatales que abarcan Medicare y Medicaid, fraude y abuso, pagos y reembolsos, licencias, acreditaciones y certificaciones, privacidad y confidencialidad de la HIPAA, y mucho m谩s.
Nuestro enfoque
Cumplimiento y operaciones
En pr谩cticamente todos los aspectos del sector, nuestro equipo ofrece asesoramiento especializado en materia de cumplimiento normativo en el 谩mbito sanitario, incluyendo el cumplimiento normativo de Medicare y Medicaid; pagos y reembolsos a hospitales, m茅dicos y cualquier otro tipo de proveedor de atenci贸n sanitaria; cumplimiento operativo diario; atenci贸n basada en el valor; EMTALA; respuestas a inspecciones y acreditaciones de centros; privacidad y seguridad HIPAA; cumplimiento de la Ley de Prevenci贸n de Sorpresas (NSA); y registro y acreditaci贸n de proveedores. Nuestros abogados especializados en atenci贸n sanitaria tienen una amplia experiencia en el dise帽o y la evaluaci贸n de infraestructuras adecuadas, la elaboraci贸n de pol铆ticas y procedimientos escritos, el desarrollo de formaci贸n en materia de cumplimiento normativo y el dise帽o y la implementaci贸n de sistemas de supervisi贸n y notificaci贸n. Tambi茅n contamos con una amplia experiencia en investigaciones internas, auto-divulgaciones, negociaci贸n e implementaci贸n de acuerdos de integridad corporativa y resoluci贸n de pagos excesivos identificados con diversos pagadores, incluidos los programas federales de atenci贸n sanitaria. A menudo se nos solicita que llevemos a cabo la debida diligencia transaccional y la evaluaci贸n del riesgo regulatorio de una entidad objetivo, donde nuestra amplia y profunda experiencia puede proporcionar r谩pidamente una imagen precisa del riesgo tanto para los inversores como para los adquirentes.
Reembolso
Con una de las pr谩cticas de reembolso m谩s sofisticadas del pa铆s, nos dedicamos a ayudar a los clientes con estrategias de reembolso, litigios de reembolso (incluidas apelaciones de auditor铆as y resoluci贸n de disputas) y cuestiones relacionadas con los contratos de atenci贸n m茅dica gestionada. Identificamos opciones creativas para maximizar las fuentes de ingresos, responder a los cambios en el entorno estatal o federal y cuestionar los recortes de reembolsos y las denegaciones de auditor铆as. Tambi茅n asesoramos habitualmente a los clientes sobre c贸mo gestionar los pagos excesivos identificados y abordamos los riesgos de cumplimiento que implican dichos pagos excesivos.
La capacidad de anticiparse, comprender y responder a las complejas y cambiantes normas de los pagadores, incluidos los programas Medicare y Medicaid, es fundamental. Nuestro equipo cuenta con una amplia experiencia en el sector y en la administraci贸n p煤blica en lo que respecta a las partes A, B, C y D de Medicare, Medicaid, reembolsos comerciales, pagos por investigaci贸n y cuestiones relacionadas con el fraude y el abuso asociadas a las normas de reembolso. Trabajamos a diario con hospitales, centros, instituciones, proveedores y prestadores en cuestiones relacionadas con los procesos de facturaci贸n, la inscripci贸n, las cuestiones de acreditaci贸n/licencias, las apelaciones de reclamaciones y otros asuntos relacionados.
Nos mantenemos a la vanguardia de las novedades en el 谩mbito de Medicare y Medicaid gracias a nuestro trabajo diario a nivel nacional con las partes interesadas del sector sanitario, nuestro liderazgo en asociaciones profesionales de derecho sanitario y nuestro seguimiento de las tendencias en el trabajo innovador que realizamos para nuestros clientes en todo el sector y en todo el pa铆s. Mantenemos informados a nuestros clientes con blogs y podcasts peri贸dicos sobre temas de actualidad relacionados con la asistencia sanitaria, disponibles en healthcarelawtoday.com.聽
Fraude y abuso
Nuestra amplia experiencia con los requisitos de los pagadores gubernamentales, la ley federal contra el soborno, la Ley Stark, la Ley de Sanciones Monetarias Civiles, la EKRA y diversas disposiciones estatales similares nos permite trabajar con nuestros clientes para dise帽ar programas eficaces de cumplimiento y auditor铆a, as铆 como estructurar acuerdos comerciales que cumplan con la normativa. Cuando es necesario recurrir a la defensa o la divulgaci贸n, nuestros abogados mantienen relaciones positivas con muchos agentes y abogados del gobierno para facilitar dichas discusiones y presentaciones.聽 Trabajamos en colaboraci贸n con nuestros colegas de Gobierno y Cumplimiento para defendernos contra las acusaciones de violaciones de la ley de reclamaciones falsas. Nuestro profundo conocimiento del marco de reembolso aplicable nos proporciona una visi贸n 煤nica de las complejidades de estos an谩lisis.聽
Nuestra experiencia
- Represent贸 a hospitales y consultorios m茅dicos en declaraciones voluntarias ante los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid relacionadas con infracciones de la Ley Federal de Autorremisi贸n M茅dica (Stark).
- Represent贸 a empresas de equipos m茅dicos duraderos (DME) y ortopedia en el desarrollo de sus programas de cumplimiento normativo (pol铆ticas y formaci贸n), asesoramiento sobre la contrataci贸n de clientes y cuestiones relacionadas con la contrataci贸n de agentes comerciales.
- Actu贸 como experto en revisi贸n de la eficacia del cumplimiento para el Acuerdo de Integridad Corporativa de la OIG.
- Represent贸 a una de las mayores empresas de capital privado a nivel mundial en relaci贸n con su adquisici贸n de un servicio de tecnolog铆a de la informaci贸n sanitaria, incluidos servicios relacionados con la normativa, el fraude y el abuso, y el reembolso en los Estados Unidos.
- Asesoramos a hospitales p煤blicos sobre estrategias de afiliaci贸n con posibles socios hospitalarios y cl铆nicos, as铆 como sobre cuestiones normativas relacionadas con los requisitos federales y estatales de financiaci贸n y pago de Medicaid. Nuestro asesoramiento incluy贸 an谩lisis de pagos, legislaci贸n relativa a la creaci贸n y posible implementaci贸n de una autoridad hospitalaria independiente, estrategias de organizaci贸n m茅dico-hospitalaria, organizaci贸n y financiaci贸n de la prestaci贸n de servicios, y antimonopolio.
- Asesoramiento a m煤ltiples entidades que establecen pruebas de COVID-19 para empleadores, equipos deportivos, escuelas/universidades y laboratorios independientes o temporales, incluyendo ahora auditor铆as e investigaciones relacionadas con la recepci贸n de fondos gubernamentales.
- Represent贸 al laboratorio cl铆nico demandado en una investigaci贸n gubernamental sobre pr谩cticas de venta, facturaci贸n y cobro.
